Формы заболевания
Дизентерия может протекать как в острой форме, так и в
хронической. Возможно также бессимптомное
бактерионосительство.
Острая дизентерия по тяжести течения заболевания
подразделяется на легкие, средне-тяжелые и тяжелые формы.
Основными симптомами проявления дизентерии являются симптомы
интоксикации и поражение толстой кишки.
При легком течении заболевания симптомы интоксикации слабо
выражены. Температура тела может повышаться до 37,5С, может
быть нормальной. Самочувствие больных страдает мало. Боли в
животе умеренные, кратковременные. Стул (до 10 раз в сутки)
может иметь каловый характер с примесью слизи. Такие больные
обычно не обращаются ко врачу. Но они могут быть источником
заражения для окружающих.
При средне-тяжелой форме симптомы интоксикации более
выражены. Температура тела повышается до 38-39С. Беспокоят
головная боль, слабость, недомогание, снижение аппетита.
Появляются боли в животе. Они носят схваткообразный характер
с преимущественной локализацией в левой подвздошной области.
Характерны тенезмы - ложные позывы. Стул 10 и более раз в
сутки. Сначала он имеет каловый характер, затем приобретает
вид "ректального плевка" (комок слизи).
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются
тахикардия, снижение артериального давления, приглушение
тонов сердца.
Тяжелая форма острой дизентерии встречается редко. Она
протекает очень тяжело, с выраженными симптомами
интоксикации. Начинается бурно, с высокой температурой - до
39С, температура держится в течение 7-10 дней. Выражены
слабость, адинамия, головная боль. Больные заторможены,
вялые. Возможно расстройство психики, вплоть до комы.
Артериальное давление снижено. Кожные покровы бледные, с
цианотичным оттенком, иногда "мраморные". Нарастает
тахикардия. Характерны сильные, схваткообразные боли в
животе, постоянные тенезмы. Стул очень частый, без счета, со
слизью и прожилками крови. В некоторых случаях дизентерия
может протекать атипично, по типу пищевой токсикоинфекции.
Характерно бурное начало в течение суток. Инкубационный
период составляет 6-8 часов. Температура тела повышается до
38-39С, выражены симптомы интоксикации. Появляются тошнота,
повторная рвота. в дальнейшем присоединяется жидкий стул с
примесью слизи и крови.
При осмотре больных отмечают обложенный язык, болезненность
и ургаши по ходу толстого кишечника. Со стороны
сердечно-сосудистой системы тахикардию, понижение
артериального давления.
При легком течении симптомы обезвоживания отсутствуют. В
тяжелых случаях возможно развитие гиповолемического тока и
острой почечной недостаточности.
Хроническая дизентерия чаше всего является исходом острой.
Это возникает при неправильном лечении или при отсутствии
его. Дизентерия, длящаяся более 3-х месяцев, считается
хронической. Она может протекать в двух вариантах, рецидивирующая и непрерывная.
Рецидивирующая форма хронической дизентерии характеризуется
тем, что через 2-3 месяца после перенесенной острой
дизентерии вновь развивается заболевание.
При рецидивирующей форме периоды обострения чередуются с
периодами полного клинического благополучия. Во время
рецидива клиника соответствует легкой или средне-тяжелой
форме дизентерии. Самочувствие больных существенно не
нарушено, температура тела остается нормальной или
незначительно повышается. Частота стула невелика (3-5 раз в
сутки), тенезмы (ложные позывы) не отмечаются, редко бывает
примесь крови в стуле. Боли в животе незначительные,
схваткообразные. Боли чаще связаны с ходьбой, тряской и
переменой положения тела.
Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность,
эмоциональная неустойчивость, потливость, слабость,
нарушение сна. В период ремиссии состояние
удовлетворительное, но сохраняется функциональная
недостаточность кишечника; непереносимость молока,
пряностей; обильная, плохо приготовленная пища вызывает
неустойчивый стул. Сохраняется дискомфорт в животе. Все это
угнетающе действует на психику.
Непрерывная форма хронической дизентерии характеризуется
постоянным прогрессированием болезни и ухудшением состояния
больного. Кишечная дисфункция сохраняется на протяжении
многих лет. Развиваются истощение, признаки гиповитаминоза,
анемия. Эта форма чаще встречается у лиц старческого
возраста при сопутствующей патологии. |